OBJECTIVE: To systematically review the public health literature to assess trends in the use of Demographic and Health Survey (DHS) data for research from 1984 to 2010 and to describe the relationship between data availability and data utilization. METHODS: The MEASURE DHS web site was searched for information on all population-based surveys completed under the DHS project between 1984 and 2010. The information collected included the country, type of survey, survey design, fieldwork period and certain special features, such as inclusion of biomarkers. A search of PubMed was also conducted to identify peer-reviewed articles published during 2010 that analysed DHS data and included an English-language abstract. Trends in data availability and in the use of DHS data for research were assessed through descriptive, graphical and bivariate linear regression analyses. FINDINGS: In total, 236 household surveys under the DHS project were completed across 84 countries during 2010. The number of surveys per year has remained constant, although the scope of the survey questions has expanded. The inclusion criteria were met by 1117 peer-reviewed publications. The number of publications has increased progressively over the last quarter century, with an average annual increment of 4.3 (95% confidence interval, CI: 3.2-5.3) publications. Trends in the number of peer-reviewed publications based on the use of DHS data were highly correlated with trends in funding for health by the Government of the United States of America and globally. CONCLUSION: Published peer-reviewed articles analysing DHS data, which have increased progressively in number over the last quarter century, have made a substantial contribution to the public health evidence base in developing countries.

OBJETIVO: Revisar de forma sistemática la bibliografía sobre salud pública para evaluar las tendencias en el uso de los datos de la Encuesta demográfica y de salud (DHS, por sus siglas en inglés) en investigaciones desde 1984 hasta 2010 y describir la relación entre la disponibilidad y el uso de los datos. MÉTODOS: Se examinó la página web MEASURE DHS en busca de información acerca de todas las encuestas demográficas completadas dentro del proyecto DHS entre 1984 y 2010. La información recogida incluyó el país, el tipo de encuesta, el diseño de la encuesta, el periodo de trabajo de campo así como ciertas características especiales tales como la inclusión de biomarcadores. También se examinó PubMed con objeto de identificar los artículos revisados por especialistas externos y publicados a lo largo de 2010 que analizaran datos de DHS e incluyeran un resumen en inglés. Se evaluaron las tendencias en la disponibilidad y en el uso de datos de DHS en investigaciones a través de análisis de regresión lineal descriptivos, gráficos y bivariados. RESULTADOS: En total, a lo largo del año 2010 se habían completado 236 encuestas de hogares en 84 países dentro del proyecto DHS. El número de encuestas anuales se ha mantenido constante, si bien se ha ampliado el alcance de las preguntas de las encuestas. De las publicaciones revisadas por especialistas externos, 1117 cumplieron con los criterios de inclusión. El número de publicaciones ha aumentado de manera progresiva durante el último cuarto de siglo, con un aumento medio de 4,3 publicaciones al año (intervalo de confianza, IC, del 95%: 3,2 - 5,3). Las tendencias en el número de publicaciones revisadas por especialistas externos y basadas en el uso de datos de DHS guardaron una considerable correlación con las tendencias en la financiación para la salud del Gobierno de los Estados Unidos de América y a nivel mundial. CONCLUSIÓN: Los artículos revisados por especialistas externos y publicados que analizan los datos de DHS, cuyo número ha aumentado de manera progresiva durante el último cuarto de siglo, han contribuido considerablemente a la base de datos sobre la salud pública en los países en desarrollo.

OBJECTIF: Établir une revue systématique des publications dans le domaine de la santé publique pour évaluer les tendances dans l'utilisation des données de l'Enquête démographique et de santé (Demographic and Health Survey: DHS) pour la recherche de 1984 à 2010, et décrire la relation entre la disponibilité des données et leur utilisation. MÉTHODES: On a consulté le site internet MEASURE DHS pour obtenir des informations sur toutes les enquêtes sur la population, réalisées dans le cadre du projet DHS entre 1984 et 2010. Les données recueillies comprenaient le pays, le type d'enquête, la structure de l'enquête, la période de travail sur le terrain et certains paramètres particuliers, tels que l'inclusion de biomarqueurs. Une recherche sur PubMed a également été menée pour identifier les articles soumis à comité de lecture publiés en 2010, qui analysaient les données DHS et comprenaient un résumé en langue anglaise. Les tendances de la disponibilité des données DHS et de leur utilisation pour la recherche ont été évaluées par le biais d'analyses descriptives, graphiques et de régression linéaire à deux variables. RÉSULTATS: Au total, 236 enquêtes ont été réalisées auprès des ménages dans le cadre du projet DHS dans 84 pays en 2010. Le nombre d'enquêtes annuel est resté constant, bien que la portée des questions des enquêtes ait été élargie. Les critères d'inclusion ont été repris par 1117 publications à comité de lecture. Le nombre de publications a progressivement augmenté au cours du dernier quart de siècle, avec une augmentation annuelle moyenne de 4,3 publications (intervalle de confiance de 95%, IC : 3,2 à 5,3). Les tendances du nombre de publications évaluées par comité de lecture basées sur l'utilisation des données du DHS étaient fortement corrélées à l'évolution du financement de la santé par le gouvernement des États-Unis d'Amérique et plus généralement dans le monde. CONCLUSION: Les articles publiés après révision par comité de lecture analysant les données DHS, qui ont progressivement vu leur nombre augmenter au cours du dernier quart de siècle, ont apporté une contribution conséquente à la base de données de santé publique dans les pays en voie de développement.

OBJECTIVE: To estimate the validity (sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values) of a clinical algorithm as used by community health workers (CHWs) to detect and classify neonatal illness during routine household visits in rural Bangladesh. METHODS: CHWs evaluated breastfeeding and symptoms and signs of illness in 395 neonates selected randomly from neonatal illness surveillance during household visits on postnatal days 0, 2, 5 and 8. Neonates classified with very severe disease (VSD) were referred to a community-based hospital. Within 12 hours of CHW assessments, physicians independently evaluated all neonates seen in a given day by one CHW, randomly chosen from among 36 project CHWs. Physicians recorded symptoms and signs of illness, classified the illness, and determined whether the newborn needed referral-level care at the hospital. Physicians' identification and classification were used as the gold standard in determining the validity of CHWs' identification of symptoms and signs of illness and its classification. FINDINGS: CHWs' classification of VSD showed a sensitivity of 73%, a specificity of 98%, a positive predictive value of 57% and a negative predictive value of 99%. A maternal report of any feeding problem as ascertained by physician questioning was significantly associated (P < 0.001) with "not sucking at all" and "not attached at all" or "not well attached" as determined clinically by CHWs during feeding assessment. CONCLUSION: CHWs identified with high validity the neonates with severe illness needing referral-level care. Home-based illness recognition and management, including referral of neonates with severe illness by CHWs, is a promising strategy for improving neonatal health and survival in low-resource developing country settings.

OBJETIVO: Estimar la validez (sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo) de un algoritmo clínico en la forma en que lo usaban agentes de salud comunitarios (ASC) para detectar y clasificar las enfermedades neonatales en las visitas domiciliarias sistemáticas en zonas rurales de Bangladesh. MÉTODOS: Los ASC evaluaron las prácticas de lactancia materna y los signos y síntomas de enfermedad en 395 recién nacidos seleccionados aleatoriamente mediante los sistemas de vigilancia de la morbilidad neonatal con ocasión de visitas domiciliarias realizadas a los 0, 2, 5 y 8 días del nacimiento. Los recién nacidos clasificados con enfermedades muy graves (EMG) fueron derivados a un hospital comunitario. En el término de las 12 horas siguientes a esos exámenes realizados por los ASC, los médicos exploraron de forma independiente a todos los recién nacidos examinados en un determinado día por un ASC, elegido al azar entre los 36 ASC participantes en el proyecto. Los médicos registraban los signos y síntomas de la enfermedad, clasificaban la enfermedad y determinaban si el recién nacido necesitaba atención de referencia en el hospital. La identificación y la clasificación que realizaron los médicos se utilizaron como criterio de referencia para determinar la validez de la identificación de los signos y síntomas y la clasificación de la enfermedad realizadas por los ASC. RESULTADOS: La clasificación de las EMG realizada por los ASC mostró una sensibilidad del 73%, una especificidad del 98%, un valor predictivo positivo del 57% y un valor predictivo negativo del 99%. Las referencias de las madres a cualquier problema de lactancia en sus respuestas a los médicos se asociaron de forma significativa (p < 0,001) a la observación por parte de los ASC, en su evaluación de ese aspecto, de que el lactante no succionaba en absoluto o bien no prendía el pezón o lo prendía mal. CONCLUSIÓN: Los ASC identificaron con una alta fiabilidad a los recién nacidos con enfermedades graves que necesitaban atención de referencia. El diagnóstico y manejo domiciliario de las enfermedades, incluida la derivación de los recién nacidos con enfermedades graves por los ASC, constituye una estrategia prometedora para mejorar la salud y la supervivencia de los recién nacidos en los entornos con pocos recursos de los países en desarrollo.

OBJECTIF: Estimer la validité (c'est-à-dire la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive et négative) d'un algorithme clinique tel qu'utilisé par les agents de santé communautaires pour détecter et catégoriser les maladies néonatales lors des visites systématiques dans les foyers, dans le Bangladesh rural. MÉTHODES: Les agents de santé ont évalué l'allaitement et les symptômes et signes de maladie chez 395 nouveau-nés sélectionnés au hasard, dans le cadre de la surveillance des maladies néonatales, lors des visites à domicile effectuées le jour de la naissance et les 2e, 5 et 8e jours après la naissance. Les nouveau-nés classés comme atteints d'une maladie très grave ont été orientés vers un hôpital communautaire. Dans les 12 jours suivant les évaluations par les agents de santé, des médecins ont évalué indépendamment tous les nouveau-nés vus au cours d'une journée par un agent de santé sélectionné au hasard parmi 36 agents de santé participant au projet. Les médecins ont enregistré les symptômes et les signes de maladie, catégorisé l'éventuelle maladie et déterminé si le nouveau-né nécessitait des soins spécialisés dans un hôpital. L'identification et la classification effectuées par les médecins ont servi de référence pour évaluer la validité de l'identification des symptômes et des signes de maladie et de la catégorisation des cas par les agents de santé. RÉSULTATS: L'identification par les agents de santé des maladies très graves présentait une sensibilité de 73 %, une spécificité de 98 %, une valeur prédictive positive de 57 % et une valeur prédictive négative de 99 %. Le signalement par la mère d'un problème d'allaitement lors de l'interrogatoire mené par le médecin était associé de manière significative (p < 0,001) aux observations cliniques « absence totale de succion » et « ne prend pas le sein » ou « prend mal le sein », faites par les agents de santé pendant l'évaluation de l'allaitement. CONCLUSION: L'identification par les agents de santé des nouveau-nés atteints d'une maladie grave et nécessitant des soins spécialisés présentait un haut niveau de validité. La reconnaissance à domicile des maladies et leur prise en charge, y compris l'aiguillage des nouveau-nés gravement malades vers des soins spécialisés, par des agents de santé représente une stratégie prometteuse pour l'amélioration de la santé et de la survie des nouveau-nés dans les pays en développement disposant de peu de ressources.